Microorganismos aislados de hemocultivos en niños con leucemia y linforma: Seis años de seguimiento / Microorganisms isolated from blood cultures in children with leukemia and lymphoma: six years of follow-up

Las Leucemias y linfomas constituyen las enfermedades oncológicas más frecuentes en pediatría y las bacteriemias representan infecciones graves en estos pacientes. Objetivos: describir los microorganismos aislados de sangre en pacientes con leucemia aguda o linfoma pediátrico; comparar la incidencia de aislamientos según enfermedad de base; detallar las variaciones en la incidencia de dichos aislamientos y la evolución de su resistencia antimicrobiana. Estudio retrospectivo, observacional. Se incluyeron 823 episodios de bacteriemia en 467 pacientes pediátricos, entre julio-2016 y junio-2022, dividido en tres períodos (período-1: años 2016- 2018, período-2: años 2018-2020, período-3: años 2020-2022). Se aislaron 880 microorganismos: 55,3% gram negativos (GN), 40% gram positivos (GP) y 4,7% levaduras. En GN predominaron: enterobacterias (72%) y en GP: estreptococos del grupo viridans (SGV) (34,1%). Se encontró asociación entre LLA-enterobacterias (p=0,009) y LMA-SGV (p<0,001). Hubo aumento de GN entre los períodos 1 y 3 (p=0,02) y 2 y 3 (p=0,002) y disminución de GP entre 2 y 3 (p=0,01). Se registraron los siguientes mecanismos de resistencia: BLEE (16,4%), carbapenemasas: KPC (2,5%); MBL (2,7%) y OXA (0,2%); meticilinorresistencia en Staphylococcus aureus (20%) y estafilococos coagulasa negativos (95%), vancomicina resistencia en Enterococcus spp. (39%), SGV no sensibles a penicilina (44%) y a cefotaxima (13%). Hubo aumento de MBL entre los períodos 1 y 2 (p=0,02) y una tendencia en disminución de sensibilidad a penicilina en SGV entre el 1 y 3 (p=0,058). El conocimiento dinámico y análisis de estos datos es esencial para generar estadísticas a nivel local, fundamentales para el diseño de guías de tratamientos empíricos (AU)

Leukemias and lymphomas are the most common cancers in children and bacteremia is a severe infection in these patients. Objectives: to describe the microorganisms isolated from blood in pediatric patients with acute leukemia or lymphoma; to compare the incidence of isolates according to the underlying disease; and to detail the variations in the incidence of these isolates and the evolution of their antimicrobial resistance. Retrospective, observational study. We included 823 episodes of bacteremia in 467 pediatric patients seen between July-2016 and June-2022, divided into three periods (period-1: 2016- 2018, period-2: 2018-2020, period-3: 2020-2022). A total of 880 microorganisms were isolated: 55.3% were gram-negative (GN), 40% gram-positive (GP) and 4.7% yeasts. In GN there was a predominance of: enterobacteria (72%) and in GP viridans group streptococci (VGS) (34.1%). An association was found between ALL-enterobacteria (p=0.009) and AML-VGS (p<0.001). There was an increase in GN between periods 1 and 3 (p=0.02) and 2 and 3 (p=0.002) and a decrease in GP between 2 and 3 (p=0.01). The following resistance mechanisms were recorded: BLEE (16.4%), carbapenemases: KPC (2.5%), MBL (2.7%), and OXA (0.2%); methicillin resistance in Staphylococcus aureus (20%) and coagulase negative staphylococci (95%), vancomycin resistance in Enterococcus spp. (39%), VGS resistant to penicillin (44%) and to cefotaxime (13%). There was an increase in MBL between periods 1 and 2 (p=0.02) and a decreasing trend in penicillin sensitivity in VGS between periods 1 and 3 (p=0.058). Dynamic knowledge and analysis of these data is essential to generate statistics at the local level, which is fundamental for the design of empirical treatment guidelines (AU)

Curcumin Mediated Gold Nanoparticles and Analysis of its Antioxidant, Anti-inflammatory, Antimicrobial Activity Against Oral Pathogens

ABSTRACT Objective: To green synthesise gold nanoparticles using curcumin and to analyse its antioxidant, anti-inflammatory, and antimicrobial activity among oral pathogens. Material and Methods: Biosynthesised Curcumin Gold nanoparticles (CuAuNP) were evaluated by UV-visible spectrophotometer (UV-Vis), Transmission Electron Microscopy (TEM), and evaluation of antioxidant, anti-inflammatory and antibacterial activity against oral pathogens. Results: Synthesized CuAuNP were characterized using UV-visible spectrophotometry and showed peak absorption at 530nm. CuAuNp showed a 90.3% maximum scavenging ability of DPPH at a concentration of 50 μg/mL. CuAuNP exhibited 79.6 % of the highest anti-inflammatory activity at 50μg/mL than the standard drug diclofenac. TEM image clearly showed uniformly dispersed spherical-shaped gold nanoparticles with a size of about 20 nm. The biosynthesized nanoparticle was tested for its antimicrobial effect, and it showed a potent effect against S. aureus, E. faecalis, and C. albicans at 100µg/ mL. Enterococcus faecalis has a maximum zone of inhibition of 14 mm at 100µg/ mL of CuAuNp. Among gram-positive bacteria, a maximum zone of inhibition of 12 mm at 100µg/ mL was seen in S. aureus compared to S mutans. Candida albicans showed a maximum zone of inhibition of 18 mm at 25 μg/mL of CuAuNp. Conclusion: Curcumin-mediated gold nanoparticles with 20 nm size were effective and had strong antioxidant and anti-inflammatory activity at 50µg/ mL, antimicrobial action inhibiting microbes at 100µg/mL concentration that can be used in treating various Oral mucosal lesions.

Óleo essencial de Pataqueira (Conobea scoparioides Cham. & Schltdl.) como conservante natural em Cosméticos / Pataqueira essential oil (Conobea scoparioides Cham. & Schltdl.) as a natural preservative in cosmetics

Um dos principais grupos de conservantes utilizados na maioria dos cosméticos são os parabenos que em muitos estudos demonstraram que podem provocar reações alérgicas como dermatite de contato, entre outras sensibilizações cutâneas. A fim de minimizar esses problemas, a indústria está produzindo cosméticos livres de conservantes ou de origem natural e em associações aos sintéticos. Dentre os conservantes naturais utilizados, podemos citar os óleos essenciais como uma alternativa viável. Diante deste contexto o presente trabalho visa avaliar experimentalmente o potencial antimicrobiano do óleo essencial de Conobea scoparioides Cham. & Schltdl., conhecida popularmente como pataqueira, o efeito de sua associação com parabenos e de sua eficácia como conservante em bases cosméticas. A composição do óleo essencial foi avaliada, indicando que este é composto em sua maior parte por terpenos, tendo éter metílico do timol (39,2%), timol (33,8 %) e α-felandreno (15,9%) como compostos majoritários. A atividade antimicrobiana do óleo essencial e do timol foi acessada através da concentração inibitória mínima (CIM), cujos resultados em µg/mL para o óleo essencial e o timol foram respectivamente: Staphylococcus aureus 650,70 e 284,90, Escherichia coli 721,53 e 271,20, Pseudomonas aeruginosa 1748,00 e > 2.000, Burkholderia cepacia 833,03 e 1.077,70, Candida albicans 521,43 e 172,61 e Aspergillus brasiliensis 300 e 400. O efeito sinérgico da associação do óleo essencial com os parabenos foi realizado através de um delineamento experimental centroide simplex para uma mistura de metilparabeno, propilparabeno e óleo essencial frente aos mesmos micro-organismos utilizados na determinação da atividade antimicrobiana. As concentrações ideais obtidas pela análise estatística para cada componente em µg/mL foram: 1120 para o metilparabeno, 350 para o propilparabeno e 675 para o óleo essencial. O teste de eficácia do sistema conservante em formulação cosmética foi efetuado empregando as concentrações ideais e mais duas concentrações superiores e uma abaixo do ideal. Para todas as cepas microbianas desafiadas o resultado do teste foi de redução total da carga microbiana inoculada nos sete dias de ensaio e nenhum aumento até o vigésimo oitavo dia o que demonstra a eficácia da associação do óleo essencial com os conservantes sintéticos. O óleo essencial de C. scoparioides apresentou um potencial antimicrobiano importante tanto sozinho como em associação com conservantes sintéticos. Estes resultados sugerem que esse óleo pode ser usado para compor um sistema conservante para formulações cosméticas contendo uma menor quantidade de sintéticos

One of the main groups of preservatives used in most cosmetics are parabens, that many studies have shown that they can cause allergic reactions such as contact dermatitis, among other skin sensitizations. To minimize these problems, the industry is producing cosmetics preservative free or using natural products instead and their combination with the synthetics. Among the natural preservatives used, we can mention essential oils as a viable alternative. In this context, the present work aims to experimentally evaluate the antimicrobial potential of the Conobea scoparioides Cham. & Schltdl. essential oil, popularly known as pataqueira, the effect of its association with parabens and its effectiveness as a preservative in cosmetic bases. The essential oil composition was analyzed, indicating that it is composed mostly of terpenes, with thymol methyl ether (39.2%), thymol (33.8%) and -phelandrene (15.9%) as major compounds. The antimicrobial activity of essential oil and thymol was accessed through the minimum inhibitory concentration (MIC), whose results in µg/mL for essential oil and thymol were respectively: Staphylococcus aureus 650.70 and 284.90, Escherichia coli 721, 53 and 271.20, Pseudomonas aeruginosa 1748.00 and > 2,000, Burkholderia cepacia 833.03 and 1,077.70, Candida albicans 521.43 and 172.61 and Aspergillus brasiliensis 300 and 400. The synergistic effect of the association of essential oil with parabens was performed through a centroid simplex experimental design for a mixture of methylparaben, propylparaben and essential oil against the same microorganisms used in the antimicrobial activity evaluation The ideal concentrations obtained by statistical analysis for each component in µg/mL were: 1120 for methylparaben, 350 for propylparaben and 675 for essential oil. The effectiveness test of the preservative system in cosmetic formulation was carried out using the ideal concentrations plus two higher concentrations and one below the ideal. For all challenged microbial strains, the test result was a total reduction of the inoculated microbial load in the seven days of testing and no increase until the twenty-eighth day, which demonstrates the effectiveness of the association of essential oil with synthetic preservatives. C. scoparioides essential oil showed an important antimicrobial potential both alone and in association with parabens. These results demonstrated that it can be used to compose a preservative system for cosmetic formulations containing lower amounts of synthetics

Adverse reactions caused by antimicrobials in hospitalized pediatric patients: causality and avoidability analysis

Abstract In pediatrics, drug therapy is commonly performed through adaptations of the dosage forms to adult use, increasing the risk of adverse drug reactions. In this context, studies assessing the severity and avoidability of the adverse reactions in children, especially those caused by antimicrobials, are still scarce. This work aimed to investigate suspected antimicrobial adverse reactions (ATM-ADRs) in pediatric patients admitted to a public hospital in northeastern Brazil, focusing on causality and avoidability analysis. A cohort study was carried out over a period of six months in a 64-bed pediatric unit. The incidence of suspected adverse reactions caused by antimicrobials was 14.65%. Most reactions were rated as probable (89.13%), with moderate severity (84.78%) and possibly avoidable (45.65%). The analysis indicated that the use of a larger number of medications (p<0.0001) and longer hospital stay (p=0.004) were related to the occurrence of ATM-ADR. Our findings demonstrated that almost half of the suspected reactions could be prevented and that the antimicrobial's clinical management is relevant in this context. Besides, increasingly accurate adverse reaction classification instruments are essential. These results can support the development of therapeutic guidelines addressed to a safe and effective pharmacotherapy in the pediatric area

Cinamaldeído e terpineol como inibidores de biofilmes de Candida albicans e Enterococcus faecalis / Cinamaldehído y terpineol como inhibidores de biopelículas de Candida albicans y Enterococcus faecalis / Cinnamaldehyde and terpineol as inhibitors of Candida albicans and Enterococcus faecalis biofilms

Introdução: Os fitoconstituintes são moléculas naturais que apresentam atividade antimicrobiana satisfatória e devem ser estudados quanto ao seu uso como novas substâncias para irrigação dos canais radiculares. Objetivo: Avaliar o efeito inibitório dos fitoconstituintes cinamaldeído e α-terpineol frente a biofilmes monoespécie e duoespécie de microrganismos envolvidos na infecção endodôntica. Métodos: Trata-se de um estudo experimental na área de microbiologia aplicada, in vitro, cego quanto às análises e randomizado. Foram selecionados os fitoconstituintes cinamaldeído e α-terpineol. A atividade antimicrobiana frente Candida albicans e Enterococcus faecalis foi avaliada por meio da análise da capacidade metabólica com o uso da resazurina e análise da viabilidade celular pelo plaqueamento. O meio de cultura e a clorexidina 1 porcento serviram de controle negativo e positivo, respectivamente. Resultados: Observou-se ausência de crescimento para exposição dos biofilmes nas concentrações de 10 e 5 mg/mL de ambos os fitoconstituintes. Na concentração de 2,5 mg/mL de terpineol, constatou-se crescimento somente nos biofilmes monoespécie de C. albicans e duoespécie. Já na concentração de 1mg/mL de terpineol e cinamaldeído, verificou-se crescimento para todos os biofilmes. Conclusão: O cinamaldeído e α-terpineol apresentaram atividade inibitória frente biofilmes monoespécie e duoespécie de Candida albicans e Enterococcus faecalis, nas concentrações de 10 e 5 mg/mL(AU)

Introducción: Los fitoconstituyentes son moléculas naturales que presentan actividad antimicrobiana satisfactoria y deben ser estudiados en cuanto a su uso como nuevas sustancias para irrigación de los canales radiculares. Objetivo: Evaluar el efecto inhibitorio de fitoconstituyentes cinamaldehído y α-terpineol frente a biopelículas monoespecies y duoespecies de microorganismos involucrados en la infección endodóntica. Métodos: Estudio experimental en el campo de la microbiología aplicada, in vitro, ciego al análisis y aleatorizado. Se seleccionaron los fitoconstituyentes cinamaldehído y α-terpineol. La actividad antimicrobiana frente Candida albicans y Enterococcus faecalis fue evaluada por medio del análisis de la capacidad metabólica con el uso de la resazurina y análisis de la viabilidad celular por el plaqueamiento. El medio de cultivo y la clorexidina 1 por ciento sirvieron de control negativo y positivo, respectivamente. Resultados: Se observó ausencia de crecimiento para exposición de las biopelículas en las concentraciones de 10 y 5 mg/mL de ambos fitoconstituyentes. En la concentración de 2,5 mg/mL de terpineol se constató crecimiento solo en los biofilmios monoespecies de C. albicans y duoespecies. En la concentración de 1 mg/mL de terpineol y cinamaldehído se verificó crecimiento para todas las biopelículas. Conclusiones: Cinamaldehído y α-terpineol presentaron actividad inhibitoria frente a biofilmes monoespecies y duoespecies de Candida albicans y Enterococcus faecalis, en las concentraciones de 10 y 5 mg/mL(AU)

Introduction: Phytoconstituents are natural molecules displaying satisfactory antimicrobial activity. Studies should be conducted about their use as new root canal irrigants. Objective: Evaluate the inhibitory effect of the phytoconstituents cinnamaldehyde and α-terpineol against mono- and duo-species biofilms of microorganisms involved in endodontic infection. Methods: An experimental applied microbiology blind randomized in vitro study was conducted. The phytoconstituents selected were cinnamaldehyde and α-terpineol. Antimicrobial activity against Candida albicans and Enterococcus faecalis was evaluated by metabolic capacity analysis with resazurin and cell viability analysis by the plaque. The culture medium and 1 percent chlorhexidine served as negative and positive controls, respectively. Results: An absence of growth was observed for exposure of the biofilms at concentrations of 10 and 5 mg/ml of both phytoconstituents. At a concentration of 2.5 mg/ml terpineol displayed growth only in the mono-species biofilms of C. albicans and duo-species biofilms. At a concentration of 1 mg/ml terpineol and cinnamaldehyde displayed growth in all biofilms. Conclusions: Cinnamaldehyde and α-terpineol displayed inhibitory activity against mono- and duo-species biofilms of Candida albicans and Enterococcus faecalis at concentrations of 10 and 5 mg/ml(AU)

Evaluation of acute cardiorespiratory and hemodynamic changes in perioperative intravenous antimicrobial applications in cats / [Avaliação das alterações cardiorespiratórias e hemodinâmicas agudas em aplicações pré-operatórias de antimicrobianos, pela via intravenosa, em gatos]

The metabolic peculiarities of felines favor an intoxication. Fifty healthy female cats were divided into five groups: PG (placebo group), G2 (cefazolin), G3 (ceftriaxone), G4 (enrofloxacin) and G5 (ampicillin) were used. The parameters evaluated were: total expired carbon dioxide (ETCO2), oxygen saturation in hemoglobin (SpO2), heart rate (HR), respiratory rate (RR), body temperature (BT), systolic, mean and diastolic blood pressure (SBP, mBP and DBP) by invasive method, at T0, 5 (T5), 10 (T10), 15 (T15), 20 (T20), 25 (T25) and 30 (T30) minutes after administration of the treatments. HR presented reduction in G2 compared to PG at all times, except T20, and in G4, T25 and T30 were lower than the T0 values (P<0.05). BT showed increase in the G3 at T0 and T5 and all groups showed reduction in the values of BT relative to T0 (P<0.05). ETCO2 increased in G2 and G5 at all times compared to PG (P<0.05) and there were no differences among the times within each group. It was concluded that ceftriaxone is safer for the prophylactic antimicrobial use in cats, however the other antimicrobials are also indicated, because all the parameters, in all groups, basically did not change over the study and when this occurs it remains in reference interval.(AU)

As peculiaridades metabólicas dos felinos favorecem quadro de intoxicação. Foram utilizadas 50 gatas saudáveis, que foram divididas em cinco grupos: GP (grupo placebo), G2 (grupo cefazolina), G3 (grupo ceftriaxona), G4 (grupo enrofloxacina) e G5 (grupo ampicilina). Os seguintes parâmetros foram avaliados: dióxido de carbono expirado (ETCO2), saturação de oxigênio na hemoglobina (SpO2), frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR), temperatura corporal (T°C), pressão arterial sistólica,média e diastólica (PAS, PAM e PAD), pelo método invasivo, em 0 (T0), 5 (T5), 10 (T10), 15 (T15), 20 (T20), 25 (T25) e 30 (T30) minutos após a administração dos tratamentos. A FC apresentou redução no G2 em relação ao GP em todos os momentos, exceto no T20, e, no G4, o T25 e o T30 foram inferiores aos valores do T0 (P<0,05). A T°C apresentou aumento no G3 no T0 e no T5, e todos os grupos apresentaram redução nos valores da T°C em relação ao T0 (P<0,05). O ETCO2 apresentou aumento no G2 e no G5, em todos os momentos, em relação ao GP (P<0,05). Concluiu-se que a ceftriaxona é mais segura para uso profilático em gatos, entretanto os outros antibióticos também são recomendados, pois todos os parâmetros praticamente não se modificaram e, quando alterados, mantiveram-se dentro dos padrões de referência.(AU)

Desenvolvimento de método colorimétrico para determinação de sulfato de neomicina empregando os conceitos de qualidade por design analítico (AQbD) / Development of a colorimetric method for determination of neomycin sulphate using the concepts of quality by analytical design (AQbD)

Para efetivamente tratar uma infecção, é necessário que o antibiótico possua atividade antimicrobiana adequada e seja capaz de inibir o crescimento do microrganismo patogênico. O doseamento microbiológico é uma metodologia indicada para a análise do antimicrobiano de forma simples, quando comparado com outras metodologias. A Food and Drug Administration (FDA) tem encorajado uma abordagem proativa para introduzir inovações e benefícios associados ao processo de produção farmacêutica. A Qualidade por Design Analítico (AQbD) ajuda no desenvolvimento de métodos analíticos robustos e de baixo custo, que são aplicáveis durante todo ciclo de vida do produto. Os métodos microbiológicos tradicionais, de forma geral, apresentam baixa reprodutibilidade e alta incerteza. Desta forma, justifica-se o desenvolvimento de métodos microbiológicos alternativos para a análise de antimicrobianos empregando-se os conceitos de Qualidade por Design Analítico, com a finalidade de melhorar a reprodutibilidade e reduzir a incerteza final. O objetivo deste trabalho foi aplicar o conceito de Qualidade por Design Analítico (AQbD) no desenvolvimento de método colorimétrico para análise de sulfato de neomicina. O sulfato de neomicina é um antimicrobiano aminoglicosídeo amplamente empregado no tratamento de infecções cutâneas ou mucosas, tais como queimaduras, úlceras, e dermatites infecciosas. Métodos cromatográficos como a cromatografia líquida de alta eficiência em fase reversa, de pareamento iônico ou cromatografia iônica com derivatização (pré ou pós-coluna) são utilizados para a análise de aminoglicosídeos, inclusive sulfato de neomicina. Contudo, de acordo com as farmacopeias, o método microbiológico é o método analítico de escolha para a análise de sulfato de neomicina e outros aminoglicosídeos. A análise colorimétrica é um método amplamente utilizado para a detecção e quantificação de diferentes substâncias, incluindo o crescimento microbiano em estudos de eficácia terapêutica. Neste trabalho, propomos o uso de resazurina como marcador colorimétrico. O indicador sofre uma reação de oxido-redução na qual altera a coloração em resposta à redução química resultante do crescimento celular. O uso de microplacas para a análise colorimétrica é uma alternativa ao método realizado em tubos de ensaio. Uma alternativa ao uso de espectrofotômetros para a análise colorimétrica é o uso de aparelhos smartphones, pois são equipados com CPUs rápidas, câmeras de alta resolução e sensores de imagem. O processamento da imagem captada pela câmera do dispositivo é utilizado como um analisador colorimétrico. Portanto, a aplicação dos conceitos de Qualidade por Design Analítico (AQbD) possibilitou o desenvolvimento racional de método microbiológico colorimétrico para análise de sulfato de neomicina

o effectively treat an infection, the antibiotic must have adequate antimicrobial activity and be capable of inhibiting the growth of the pathogenic microorganism. The microbiological assay is an indicated methodology for the analysis of the antimicrobial in a simple way, when compared with other methodologies. The Food and Drug Administration (FDA) has encouraged a proactive approach to introducing innovations and benefits associated with the pharmaceutical production process. Analytical Design Quality (AQbD) assists in the development of robust, low cost analytical methods that are applicable throughout the product life cycle. Traditional microbiological methods, in general, have low reproducibility and high uncertainty. Thus, it is justified the development of alternative microbiological methods for the analysis of antimicrobials using the concepts of Quality by Analytical Design, in order to improve reproducibility and reduce final uncertainty. The objective of this work was to apply the concept of Quality by Analytical Design (AQbD) in the development of a colorimetric method for the analysis of neomycin sulfate. Neomycin Sulfate is an aminoglycoside antimicrobial widely used in the treatment of cutaneous or mucosal infections, such as burns, ulcers, and infectious dermatitis. Chromatographic methods such as reverse phase high performance liquid chromatography, ion-pairing or ion chromatography with derivatization (pre or post-column) are used for the analysis of aminoglycosides, including neomycin sulfate. However, according to pharmacopoeias, the microbiological method is the analytical method of choice for the analysis of neomycin sulphate and other aminoglycosides. Colorimetric analysis is a widely used method for the detection and quantification of different substances, including microbial growth in studies of therapeutic efficacy. In this work, we propose the use of resazurin as a colorimetric marker. The indicator undergoes an oxidation-reduction reaction in which it alters the coloration in response to the chemical reduction resulting from cell growth. The use of microplates for colorimetric analysis is an alternative to the method carried out in test tubes. An alternative to the use of spectrophotometers for colorimetric analysis is the use of smartphones because they are equipped with fast CPUs, high resolution cameras and image sensors. The image processing captured by the device's camera is used as a colorimetric analyzer. Therefore, the application of the concepts of Quality by Analytical Design (AQbD) allowed the rational development of a microbiological colorimetric method for analysis of neomycin sulfate

Topical ophthalmic antimicrobials: unfulfilled demands and possibility of new investments in Brazil and in the United States

In general, topical ophthalmic drug products, especially those used for treating infections, present low effectiveness because of various reasons, from unfavorable drug physicochemical properties to physiological protective mechanisms of the eye. The fact is such group of products holds room for improvement, which could mean the development of better drugs or dosage forms. To achieve this, the knowledge of market composition is essential. The present work studied and compared the antimicrobial ophthalmic markets of Brazil and of the United States (US). Official databank of Brazilian Health Regulatory Agency and of US Food and Drug Administration were assessed for registered antimicrobial topical ophthalmic drug products. Brazilian market has registered greater number of drug products (119) than the US (94), but the latter involves more variety of substances and dosage forms. In both countries, non-innovative products registered as solutions of antibacterials, especially fluoroquinolones and aminoglycosides lead the market. Despite the clinical demand, the US has only one group of antimycotics (polyenes) registered, while in Brazil, there is not any ophthalmic antimycotic product marketed. This study evidences there is not only space for development of newer drugs and formulations but also a demand for already existing technologies and products in both countries.

Problemas relacionados a medicamentos antimicrobianos em unidade de terapia intensiva neonatal / Antimicrobial drug-related problems in a neonatal intensive care unit

RESUMO Objetivo: Determinar os principais problemas relacionados a medicamentos em neonatos sob uso de antimicrobianos. Métodos: Estudo observacional, prospectivo e longitudinal. Os problemas relacionados a medicamentos foram classificados de acordo com a versão 6.2 da Pharmaceutical Care Network Europe Foundation. Foi executada análise descritiva, na qual as variáveis clínicas e terapêuticas foram apresentadas por frequências absolutas e relativas, ou por média e desvio padrão, conforme apropriado. Resultados: Foram incluídos 152 neonatos com predomínio do sexo masculino (58,5%), idade gestacional de 32,7 ± 4,2 semanas e peso de 1.903,1 ± 846,9g. A principal hipótese diagnóstica de infecção foi a sepse precoce (66,5%), detectando-se que 71,7% dos neonatos apresentavam algum fator de risco para infecção. Dentre os neonatos, 33,6% apresentaram pelo menos um problema relacionado a medicamento. Destes, 84,8% estavam relacionados à efetividade do tratamento e 15,2% a reações adversas. A principal causa de problemas relacionados a medicamentos foi a escolha da dose, sobretudo dos aminoglicosídeos e das cefalosporinas. Conclusão: O uso de antimicrobianos em terapia intensiva neonatal relaciona-se principalmente a problemas relacionados a medicamentos de efetividade, predominando a prescrição de antimicrobianos em subdose, sobretudo os aminoglicosídeos.

ABSTRACT Objective: The goal was to determine the main drug-related problems in neonates who were using antimicrobials. Method: This was an observational, prospective and longitudinal study. Drug-related problems were classified according to version 6.2 of the Pharmaceutical Care Network Europe Foundation classification. A descriptive analysis was performed, in which the clinical and therapeutic variables were presented as absolute and relative frequencies or as the mean and standard deviation, as appropriate. Results: In total, 152 neonates with a predominance of males (58.5%), gestational age of 32.7 ± 4.2 weeks and weight of 1,903.1 ± 846.9g were included. The main diagnostic hypothesis of infection was early sepsis (66.5%), and 71.7% of the neonates had some risk factor for infection. Among the neonates, 33.6% had at least one drug-related problem. Of these, 84.8% were related to treatment effectiveness and 15.2% to adverse reactions. The main cause of drug-related problems was the selected dose, particularly for aminoglycosides and cephalosporins. Conclusion: The use of antimicrobials in the neonatal intensive care is mainly associated with problems related to medication effectiveness, predominantly the prescription of subdoses of antimicrobials, especially aminoglycosides.

Fatores de risco no uso de antimicrobianos em uma instituição hospitalar: reflexões bioéticas / Factores de riesgo en el uso de antimicrobianos en una institución hospitalaria: reflexiones bioéticas / Risk factors in the use of antimicrobials in a hospital: bioethical reflections

Estudo descritivo e exploratório, retrospectivo, realizado a partir da coleta em prontuários de pacientes de uma unidade hematológica de um hospital de grande porte do município de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil, com o objetivo de identificar fatores de risco no uso de antimicrobianos, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2012. A partir dos fatores identificados, foram propostas reflexões bioéticas baseadas no princípio da não maleficência, com enfoque para a questão da resistência bacteriana. Identificou-se como fatores de risco, a falta de adoção de medidas de precaução conforme o tipo de microorganismos, o uso empírico dos antimicrobianos, a não solicitação de cultura com antibiograma, a falta de adesão aos protocolos institucionais do serviço de controle de infecção e o tempo prolongado de internação hospitalar. Os resultados evidenciaram situações de risco que demonstram o uso irracional de antimicrobianos na instituição estudada, levando a riscos e até mesmo danos aos pacientes e contribuindo para o aumento da resistência bacteriana. Ressalta-se a importância de investimentos em pesquisas e na produção de novos antimicrobianos, entretanto, devem-se adotar medidas de controle e prevenção dos riscos associados à utilização indevida dos mesmos, conscientização profissional, institucional e da própria sociedade.

Estudio retrospectivo descriptivo y exploratorio, realizado a partir de la recopilación de los registros de pacientes en una unidad de hematología de un hospital en la ciudad de Divinópolis, Minas Gerais, Brasil, con el objetivo de identificar los factores de riesgo en el uso de antimicrobianos en de enero 2010 a diciembre 2012. sobre la base de los factores identificados fueron propuestos reflexiones bioéticas basadas en el principio de no-maleficencia, centrándose en la cuestión de la resistencia bacteriana. Sido identificados como factores de riesgo, la falta de adopción de medidas cautelares de acuerdo al tipo de microorganismos, el uso empírico de antimicrobianos, la no captación de la cultura antibiograma, la falta de adherencia a los protocolos institucionales para el servicio de control de infecciones y hospitalización prolongada. Los resultados mostraron situaciones de riesgo que muestran el uso irracional de los agentes antimicrobianos en la institución estudiada, lo que lleva a los riesgos e incluso dañar a los pacientes y contribuir al aumento de la resistencia bacteriana. Hacemos hincapié en la importancia de la inversión en la investigación y producción de nuevos antibióticos, sin embargo, se debe adoptar medidas de control y prevención de los riesgos asociados con el uso indebido de los mismos, profesional, y la conciencia institucional de la sociedad misma.

Descriptive and exploratory, retrospective study, conducted from the collection of the records of patients in a hematological unit of a large hospital in the city of Divinópolis, Minas Gerais, Brazil, with the aim of identifying risk factors in the use of antimicrobials in from January 2010 to December 2012. based on the factors identified were proposed bioethical reflections based on the principle of non-maleficence, focusing on the issue of bacterial resistance. Been identified as risk factors, the lack of adoption of precautionary measures according to the type of microorganisms, the empirical use of antimicrobials, the non-solicitation of antibiogram culture, lack of adherence to institutional protocols for infection control service and prolonged hospital stay. The results showed risk situations that demonstrate the irrational use of antimicrobial agents in the institution studied, leading to risks and even damage to patients and contributing to the increase in bacterial resistance. We stress the importance of investment in research and production of new antimicrobials, however, should be adopted control measures and prevention of risks associated with improper use of them, professional, and institutional awareness of society itself.

Reacciones adversas a los antimicrobianos en Cuba (2003-2012) / Adverse antimicrobial reactions in Cuba (2003-2012)

Introducción: la disponibilidad y el consumo irracional de los antimicrobianos propician su uso inadecuado, lo que da lugar en ocasiones, a reacciones adversas. En la actualidad, estas constituyen un problema clínico- epidemiológico. Es preciso profundizar en el conocimiento de sus características en Cuba y el comportamiento en el tiempo para la toma de decisiones. Objetivos: describir las reacciones adversas a los antimicrobianos reportadas en Cuba y analizar el comportamiento de la tendencia, estacionalidad y pronóstico para el 2013 y 2014. Métodos: estudio descriptivo y longitudinal de serie de casos con un horizonte temporal de 10 años (2003­2012). La información se obtuvo de la base de datos nacional de farmacovigilancia. Resultados: se registraron 40 391 reportes de reacciones adversas a los antimicrobianos. Las reacciones a los antibacterianos representaron el 86,5 por ciento del total. Predominaron en las mujeres (64,3 por ciento) y en los menores de un año. Las afectaciones de la piel representaron el 47,9 por ciento, y las digestivas el 26,8 por cienti. La penicilina G fue el medicamento más notificado. Prevalecieron las reacciones adversas moderadas (58,2 por ciento). La tendencia fue creciente, y se observó estacionalidad. El pronóstico mostró un ascenso. Conclusiones: el incremento del reporte de reacciones adversas a los antimicrobianos, y el ascenso pronosticado, representan una alerta para el Sistema de Salud(AU)

Introduction: availability and irrational consumption of antimicrobials prompt their inadequate use and sometimes give rise to adverse reactions. At present, these reactions represent a clinical and epidemiological problem. It is necessary to deepen into the knowledge about their characteristics in Cuba and the behavior in the course of time for the decision making process. Objectives: to characterize the adverse antimicrobial reactions reported in Cuba and to analyze the behavior of tendencies, seasonality and prognosis for 2013 and 2014. Methods: longitudinal and descriptive study of case series in a ten-year period (2003-2012). Data were taken from national pharmacovigilance databases. Results: there were registered 40 391 reports of adverse antimicrobial reactions accounting for 86.5 percent of the total number of adverse reactions. They prevailed in females (64.3 percent) and in under one-year old infants. The skin illnesses represented 47.9 percent and digestive ones 26.8 percent. Penicillin G was the most reported drug. Moderate adverse reactions prevailed (58.2 percent). Tendency was growing, seasonality was observed and prognosis was on the rise. Conclusions: the increase in the number of reports of adverse antimicrobial reactions and the anticipated rise of them is an alert to the health care system(AU)

Um estudo sobre resistência a antimicrobianos em Escherichia coli como agente de infecção urinária: análise estatística de padrões fenotípicos observados / A study of antimicrobial resistance in Escherichia coli as a urinary tract infection agent: statistical analysis of observed phenotypes

As infecções do trato urinário (ITU) encontram-se entre as doenças infecciosas mais frequentes no mundo, sendo causadas, na maioria das vezes, pela bactéria E.coli. Ao longo dos anos, a resistência a antimicrobianos passou a ser um problema em relação ao tratamento e cura dessas e outras infecções. O objetivo deste trabalho é analisar o padrão de resistência bacteriana a antimicrobianos em ambiente comunitário e hospitalar. A população de estudo é formada por 332 observações obtidas a partir de uroculturas com isolamento de E.coli com contagem ≥ 105 UFC/mL e informações do prontuário de pacientes. Os antibiogramas foram realizados nos laboratórios de bacteriologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE) e no Hospital Maternidade Municipal do Rio de Janeiro (HMMRJ), de maio a novembro de 2010. A análise estatística utilizada destaca o fenômeno do excesso de zeros. A proposta do modelo probabilístico em questão é analisar a associação entre o número de antimicrobianos aos quais as bactérias foram resistentes (desfecho) e variáveis explicativas clínico-demográficas. Os resultados encontrados apontam para a importância, principalmente, do uso de antimicrobianos e internação prévia como fatores de risco para resistência a antimicrobianos. No contexto da pressão seletiva, este é o primeiro estudo a analisar dados envolvendo número de resistência a antimicrobianos utilizando uma distribuição de Poisson inflada de zeros. Por fim, este estudo ilustra a importância compreensão dessas relações como forma de contribuir para a disseminação de informações relevantes que podem auxiliar no direcionamento de esforços de prevenção e gerenciamento dos impactos das mudanças causadas pelo abuso de antimicrobianos

Endocarditis por Enterococcus gallinarum, a propósito de un caso / Endocarditis due to Enterococcus gallinarum, in relation to a case

La endocarditis infecciosa por Enterococcus gallinarum no es muy común, actualmente se reportan pocos casos. Los Enterococcus spp. son bacterias que se encuentran en el tracto intestinal de humanos, mamíferos y aves; así como el tracto genital femenino de los seres humanos. Encontrar éstos microorganismos en sangre puede indicar la presencia de contaminación, en particular si tomamos en cuenta que sobreviven a condiciones extremas de clima (temperatura y pH).1 Enterococcus gallinarum es parte de la microbiota normal del tracto gastrointestinal, pero también puede encontrarse en enfermos hospitalizados, particularmente por periodos prolongados así como en alimentos. La bacteriemia causada por éstos afectan generalmente a pacientes inmunocomprometidos o con enfermedades crónicas debilitantes y/o degenerativas.2 La bacteriemia se define como la presencia de microorganismos en sangre, comprobado por 2 o más hemocultivos; una higiene oral inadecuada puede conllevar a inflamación y ulceración gingival; así mismo la manipulación de procedimientos odontológicos que impliquen procedimientos invasivos de mucosa gingival o lesiones en la misma como un cepillado dental que cause sangrado de la mucosa oral.3 Usualmente la infección de E. gallinarum se acompaña de una infección polimicrobiana. Últimamente se ha visto un aumento de enfermedades adquiridas en la comunidad de especies de Enterococcos spp resistentes hacia distintos fármacos, pero en especial a la Vancomicina, debido al uso indiscriminado de la avoparcina, un antimicrobiano del grupo de los glicopéptidos, que se usa en la industria y crianza de animales de granja.1 (AU)

Drug-Induced Liver Injury: Pattern Recognition and Future Directions

Drug-induced liver injury (DILI) remains a significant clinical challenge and is the leading cause of acute liver failure in most countries. An aging population that uses more medications, a constant influx of newly developed drugs and a growing risk from unfamiliar herbal and dietary supplements will make DILI an increasing part of clinical practice. Currently, the most effective strategy for disease management is rapid identification, withholding the inciting agents, supportive care and having a firm understanding of the expected natural history. There are resources available to aid the clinician, including a new online "textbook" as well as causality assessment tools, but a heightened awareness of risk and the disease's varying phenotypes and good history-taking remain cornerstones to diagnosis. Looking ahead, growing registries of cases, pharmacoepidemiology studies and translational research into the mechanisms of injury may produce better diagnostic tools, markers for risk and disease, and prevention and therapeutics.

Eventos adversos por interações medicamentosas potenciais em unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino / Adverse events caused by potential drug-drug interactions in an intensive care unit of a teaching hospital

RESUMO Objetivo: Avaliar a existência de interações medicamentosas potenciais na unidade de terapia intensiva de um hospital, com foco nos antimicrobianos. Métodos: Estudo transversal, que analisou prescrições eletrônicas de pacientes da unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino, avaliando potenciais interações medicamentosas relacionadas aos antimicrobianos, entre 1º de janeiro e 31 de março de 2014. O consumo dos antimicrobianos foi expresso em dose diária definida por 100 pacientes-dia. A busca e a classificação das interações foram realizadas com base no sistema Micromedex®. Resultados: Foram analisadas prescrições diárias de 82 pacientes, totalizando 656 prescrições. Do total de medicamentos prescritos, 25% eram antimicrobianos, sendo meropenem, vancomicina e ceftriaxona os mais prescritos. Os antimicrobianos mais consumidos, segundo a metodologia de dose diária definida por 100 pacientes-dia, foram cefepime, meropenem, sulfametoxazol + trimetoprima e ciprofloxacino. A média de interações por paciente foi de 2,6. Entre as interações, 51% foram classificadas como contraindicadas ou de gravidade importante. Destacaram-se as interações altamente significativas (valor clínico 1 e 2), com prevalência de 98%. Conclusão: Com o presente trabalho verifica-se que os antimicrobianos são uma classe frequentemente prescrita na unidade de terapia intensiva, apresentando elevada quantidade de interações medicamentosas potenciais, sendo a maior parte das interações considerada altamente significativa.

ABSTRACT Objective: To evaluate the incidence of potential drug-drug interactions in an intensive care unit of a hospital, focusing on antimicrobial drugs. Methods: This cross-sectional study analyzed electronic prescriptions of patients admitted to the intensive care unit of a teaching hospital between January 1 and March 31, 2014 and assessed potential drug-drug interactions associated with antimicrobial drugs. Antimicrobial drug consumption levels were expressed in daily doses per 100 patient-days. The search and classification of the interactions were based on the Micromedex® system. Results: The daily prescriptions of 82 patients were analyzed, totaling 656 prescriptions. Antimicrobial drugs represented 25% of all prescription drugs, with meropenem, vancomycin and ceftriaxone being the most prescribed medications. According to the approach of daily dose per 100 patient-days, the most commonly used antimicrobial drugs were cefepime, meropenem, sulfamethoxazole + trimethoprim and ciprofloxacin. The mean number of interactions per patient was 2.6. Among the interactions, 51% were classified as contraindicated or significantly severe. Highly significant interactions (clinical value 1 and 2) were observed with a prevalence of 98%. Conclusion: The current study demonstrated that antimicrobial drugs are frequently prescribed in intensive care units and present a very high number of potential drug-drug interactions, with most of them being considered highly significant.

Reacciones adversas por antimicrobianos en niños de Cuba / Children Antimicrobial Undesirable Reactions in Cuba

Introducción: las peculiaridades de las reacciones adversas por medicamentos antimicrobianos en niños se desconocen en Cuba. Objetivo: caracterizar reacciones adversas medicamentosas por antimicrobianos en niños reportadas al Sistema de Farmacovigilancia cubano. Métodos: se realizó investigación descriptiva y transversal. El universo, constituido por 9402 reacciones adversas medicamentosas por antimicrobianos en pacientes < 18 años, registradas en la base de datos de la Unidad Coordinadora Nacional de Farmacovigilancia desde el año 2003 al 2012. Se excluyeron los antivirales, antimicóticos y antiparasitarios. Las variables fueron características demográficas, reacciones adversas medicamentosas, sistema de órgano, antimicrobiano, grupo farmacológico, imputabilidad, gravedad, frecuencia, notificador y nivel de atención de salud. Las medidas de resumen fueron frecuencias absolutas y relativas. Resultados: el 2012 (23,0 por ciento), fue el año de mayor reporte. Las niñas (52,4 por ciento), la edad de 2 a 11 años (45,8 por ciento) y la piel blanca (77,3 por ciento) fueron más frecuentes. Las reacciones adversas medicamentosas predominantes fueron erupción cutánea (47,5 por ciento), las moderadas (55,15 por ciento), probables (83,3 por ciento) y las frecuentes (71,9 por ciento), producidas más por penicilinas (54,29 por ciento) y cefalosporinas (19,04 por ciento), amoxicilina (18,8 por ciento) y penicilina procaínica (16,7 por ciento). Reportaron más los médicos (74,8 por ciento), desde atención primaria de salud (79,5 por ciento). Conclusiones: las reacciones adversas medicamentosas por antimicrobianos en niños, constituyeron una proporción importante de todos los efectos indeseables por medicamentos reportado al sistema de Farmacovigilancia cubano del 2003 al 2012. Las características de las reacciones adversas medicamentosas por antimicrobianos son similares a las producidas por otros fármacos en niños en Cuba

Introduction: the peculiarities of antimicrobial drugs for adverse reactions in children are unknown in Cuba. Objective: to characterize antimicrobial adverse drug reactions in children reported to Pharmacovigilance Cuban system. Methods: descriptive and transversal study was conducted. The universe consists of 9402 by antimicrobial drug adverse reactions in patients <18 years, registered in the database of the National Coordinating Pharmacovigilance Unit from 2003 to 2012. antiviral, antifungal and antiparasitic were excluded. The variables were demographic characteristics, adverse drug reactions, organ system, antimicrobial, drug class, accountability, severity, frequency, level notifier and health care. The summary measures were absolute and relative frequencies. Results: 2012 (23.0 percent) was the major reporting year. Girls (52.4 percent), the age of 2-11 years (45.8 percent) and white skin (77.3 percent) were more frequent. The predominant adverse drug reactions were cutaneous (47.5 percent) rash, moderate (55.15 percent), probable (83.3 percent) and frequent (71.9 percent) produced more penicillin (54.29 percent ) and cephalosporins (19.04 percent), amoxicillin (18.8 percent) and procaine penicillin (16.7 percent). They reported more physicians (74.8 percent), from primary health care (79.5 percent). Conclusions: Antimicrobial adverse drug reactions in children, constituted a significant proportion of all adverse effects reported drug Pharmacovigilance Cuban system from 2003 to 2012. The characteristics of adverse drug reactions antimicrobials are similar to those produced by other drugs children in Cuba(AU)

Comparative pathogenicity of Coxsackievirus A16 circulating and noncirculating strains in vitro and in a neonatal mouse model

An enterovirus 71 (EV71) vaccine for the prevention of hand, foot, and mouth disease (HMFD) is available, but it is not known whether the EV71 vaccine cross-protects against Coxsackievirus (CV) infection. Furthermore, although an inactivated circulating CVA16 Changchun 024 (CC024) strain vaccine candidate is effective in newborn mice, the CC024 strain causes severe lesions in muscle and lung tissues. Therefore, an effective CV vaccine with improved pathogenic safety is needed. The aim of this study was to evaluate the in vivo safety and in vitro replication capability of a noncirculating CVA16 SHZH05 strain. The replication capacity of circulating CVA16 strains CC024, CC045, CC090 and CC163 and the noncirculating SHZH05 strain was evaluated by cytopathic effect in different cell lines. The replication capacity and pathogenicity of the CC024 and SHZH05 strains were also evaluated in a neonatal mouse model. Histopathological and viral load analyses demonstrated that the SHZH05 strain had an in vitro replication capacity comparable to the four CC strains. The CC024, but not the SHZH05 strain, became distributed in a variety of tissues and caused severe lesions and mortality in neonatal mice. The differences in replication capacity and in vivo pathogenicity of the CC024 and SHZH05 strains may result from differences in the nucleotide and amino acid sequences of viral functional polyproteins P1, P2 and P3. Our findings suggest that the noncirculating SHZH05 strain may be a safer CV vaccine candidate than the CC024 strain.

Activity of disinfectants and biofilm production of Corynebacterium pseudotuberculosis / Atividade de desinfetantes e produção de biofilme em Corynebacterium pseudotuberculosis

To verify the occurrence of caseous lymphadenitis in sheep and goats on farms of Pernambuco, Brazil, and in animals slaughtered in two Brazilian cities (Petrolina/PE and Juazeiro/BA), and to characterize the susceptibility profile of Corynebacterium pseudotuberculosis to disinfectants and antimicrobials, and its relationship with biofilm production were the objectives of this study. 398 samples were tested for sensitivity to antimicrobial drugs, disinfectants, and biofilm production. Among the 108 samples collected on the properties, 75% were positive for C. pseudotuberculosis. Slaughterhouse samples indicated an occurrence of caseous lymphadenitis in 15.66% and 6.31% for animals slaughtered in Petrolina and Juazeiro respectively. With respect to antimicrobials, the sensitivity obtained was 100% for florfenicol and tetracycline; 99.25% for enrofloxacin, ciprofloxacin and lincomycin; 98.99% for cephalothin; 98.74% for norfloxacin and sulfazotrim; 97.74% for gentamicin; 94.22% for ampicillin; 91.71% for amoxicillin; 91.21% for penicillin G; 89.19% for neomycin and 0% for novobiocin. In analyzes with disinfectants, the efficiency for chlorhexidine was 100%, 97.20% for quaternary ammonium, 87.40% for chlorine and 84.40% for iodine. 75% of the isolates were weak or non-biofilm producers. For the consolidated biofilm, found that iodine decreased biofilm formation in 13 isolates and quaternary ammonia in 11 isolates. The reduction of the biofilm formation was observed for iodine and quaternary ammonium in consolidated biofilm formation in 33% and 28% of the isolates, respectively. The results of this study highlight the importance of establishing measures to prevent and control the disease.

Verificar a ocorrência de linfadenite caseosa de ovinos e caprinos em fazendas de Pernambuco, no Brasil e em animais abatidos em duas cidades brasileiras (Petrolina/PE e Juazeiro/BA), caracterizar o perfil de suscetibilidade de Corynebacgerium pseudotuberculosis a desinfetantes e a antimicrobianos e analisar sua relação com a produção de biofilme foram os objetivos deste estudo. 398 amostras foram testadas para a sensibilidade aos medicamentos antimicrobianos, desinfetantes e produção de biofilme. Entre as 108 amostras coletadas nas propriedades, 75% foram positivas para C. pseudotuberculosis. Amostras do matadouro indicaram a ocorrência de linfadenite caseosa em 15,66% e 6,31% para animais abatidos em Petrolina (PE) e Juazeiro (BA), respectivamente. Com relação aos antimicrobianos, a sensibilidade obtida foi de 100% para florfenicol e tetraciclina, 99,25% para a enrofloxacina, ciprofloxacina e lincomicina; 98,99% para cefalotina; 98,74% para norfloxacina e sulfazotrim; 97,74% para gentamicina; 94,22% para ampicilina, 91,71% para amoxicilina, 91,21% para a penicilina G, 89,19% para a neomicina e 0% para novobiocina. Nas análises com desinfetantes, a eficiência para a clorexidina foi de 100%, 97,20% para amônia quaternária, 87,40% para o cloro e 84,40% para o iodo. 75% dos isolados foram fracos produtores de biofilme. Para o biofilme consolidado, observou-se que o iodo diminuiu a formação de biofilme em 13 isolados e a amônia quaternária em 11 isolados. A redução da formação de biofilme foi observada no biofilme consolidado, para iodo e amônia quaternária, em 33% e 28% das amostras, respectivamente. Os resultados deste estudo destacam a importância de se estabelecer medidas para prevenir e controlar a doença.

Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis at the University Hospital of the West Indies, Jamaica / El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica en el Hospital Universitario de West Indies, Jamaica

OBJECTIVE: Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis are uncommon acute dermatologic disorders. The purpose of this study was to examine the frequency, aetiology and outcome of cases of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis admitted to the dermatology ward at the University Hospital of the West Indies. METHODS: This was a retrospective study looking at all patients who were admitted with a diagnosis of Stevens-Johnson syndrome, Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis overlap syndrome and toxic epidermal necrolysis over a nine-year period. RESULTS: The results showed almost equal numbers of males and females. The drugs most commonly implicated were phenytoin and cotrimoxazole. The most common complications were hepatic impairment and ophthalmic complications. CONCLUSION: Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis contribute significantly to morbidity and mortality of patients on the dermatology ward although mortality was low compared to other studies.

OBJETIVO: El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) son trastornos dermatológicos agudos poco frecuentes. El propósito de este estudio fue examinar la frecuencia, la etiología y el resultado de casos de síndrome Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica ingresados en la sala de dermatología del Hospital Universitario de West Indies. MÉTODOS: Se trata de un estudio retrospectivo con todos los pacientes que fueron ingresados con diagnóstico de síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de solapamiento entre el síndrome de Stevens-Johnson y NET, y necrólisis epidérmica tóxica, por un período de nueve años. RESULTADOS: Los resultados mostraron casi igual número de varones y hembras. Los fármacos más comúnmente implicados fueron la fenitoína y el cotrimoxazol. Las complicaciones más frecuentes fueron deterioro hepático y complicaciones oftálmicas. CONCLUSIÓN: El síndrome Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica contribuyen significativamente a la morbilidad y mortalidad de los pacientes en la Sala de Dermatología, aunque la mortalidad fue baja en comparación con otros estudios.